Его короткую фамилию с благоговением произносят все пациенты. Они говорят, что им выпала настоящая удача лечиться именно у врача-онколога, хирурга-эндокринолога отделения абдоминальной и торакальной онкологии Томского областного онкологического дис­пансера Николая Ляна.

Кропотливая работа

Николай Игоревич пришел на интервью из операционной около трех часов дня. С самого утра доктор и вся операционная бригада боролись за здоровье пациента, иссекая злокачественную опухоль щитовидной железы, лимфоузлы и ткани, куда уже успел метастазировать рак. Врач-онколог, хирург-эндокринолог, врач высшей категории Николай Лян работал, как всегда, очень тщательно.

– Современная медицина направлена не только на удаление очага, но и сохранение качества жизни пациента, поэтому торопиться нельзя из-за высокого риска повреждения соседних органов и последующих за этим осложнений, – поясняет доктор.

Николай Игоревич хорошо знает, что повреждение возвратного гортанного нерва приводит к сиплому голосу, если задеть или случайно удалить околощитовидную железу, то уровень кальция в крови падает ниже нормы, что может привести к судорогам, затруднению дыхания, подергиванию мышц, покалыванию рук, ног и губ. Кропотливое иссечение очага миллиметр за миллиметром – специализация именно в эндокринной хирургии очень подходит ему по его личностным качествам. А мастерству Николай Лян учился у профессора кафедры общей хирургии СибГМУ Олега Сергеевича Попова.

Бог показал путь

Николай готовился к поступлению в своем родном Ташкенте, но приехала выездная комиссия СибГМУ, и решение попробовать свои силы обернулось поступлением в старейший медицинский вуз Сибири. Династийная преемственность – нередкое явление в медицинских семьях. Его мама Людмила Петровна Ли работала врачом УЗИ, окончив Кемеровский мединститут, где также получили образование дядя, тетя и двоюродные брат с сестрой. Родня, видя тонкое соблюдение правил и ответственность, прогнозировала Николаю пластическую хирургию. Но операции на щитовидной железе стали любовью с первого взгляда – так мастерски их вел Олег Сергеевич Попов. Под крылом своего учителя буквально с третьего курса студент Николай Лян стал активистом научного хирургического кружка, писал статьи, оперировал с другом мышей в ЦНИЛе, участвовал в Пироговской студенческой научной конференции. Выбор ординатуры по общей хирургии и дальнейшая специализация в эндокринную хирургию были однозначными.

Хотя, как сам признается, в юности хотелось попробовать себя во всех видах оперативных вмешательств. Благо, удовлетворить страсть к работе позволила многопрофильность отделения общей хирургии клиник мед­университета, где Николай Игоревич работал в течение десяти лет с 2009 года. Зачастую за свой счет и во время отпуска много ездил в ведущие клиники России, стажировался в Южной Корее, Германии. Также доктор вел поликлинический прием, где четко осознал аксиому врача «слово лечит», брал дежурства по скорой в разных стационарах.

Главный врач Томского областного онкологического диспансера Максим Грищенко рассказывает, что они знакомы еще со студенчества, и под его руководством Николай много лет назад сделал пациенту свою первую самостоятельную операцию по удалению аппендикса.

– А потом он уже учил меня оперировать щитовидную железу, – подчеркивает главный врач.

Зная Николая Ляна как хорошего человека и яркого специалиста, готового прийти на помощь каждому пациенту, подбирая команду в отделение абдоминальной и торакальной онкологии, Максим Юрьевич пригласил его на работу в онкодиспансер. Но Николай Игоревич решался на новый этап целых два года. Говорит, не из тех людей, кто легко меняет место работы. Переход в итоге оказался несложным, но продуктивным.

Сегодня Николай Игоревич Лян входит в плеяду ведущих томских врачей-хирургов. Несмотря на протоколы и уже обретенный опыт, каждый новый пациент для Николая Ляна особенный

– Бог показал мне путь, – говорит доктор. – Я верующий человек, перед каждой операцией прошу помощи, но никакой мистики в моей практике не случалось, кроме понимания, что человеческие резервы непостижимы.

Парадоксальный рак

К счастью, сегодня диагностика вышла на высокий уровень, стало значительно меньше запущенных случаев. При этом онкологические новообразования щитовидной железы разнообразны и парадоксальны.

 – Большинство составляют папиллярные раки, и они лечатся очень хорошо оперативным лечением, зачастую пациенту не нужно даже проходить химиотерапию, при определенных случаях для снижения риска рецидива требуется радиоактивный йод, – рассказывает Николай Игоревич.

С прошлого года официально утверждены рекомендации, что папиллярную микрокарциному (опухоли менее 1 сантиметра) при ее удачном расположении можно не оперировать, а наблюдать. Ранее ее категорично удаляли.

При этом анапластический рак щитовидной железы – один из самых агрессивных раков в человеческом организме и развивается так стремительно, что человек не успевает дойти до операции.

Таких больных в год бывает один-два человека. Сейчас у них есть шанс: профессор Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ Илья Слепцов набирает таких пациентов из регионов. Главное, чтобы пациент успел попасть в поле зрения томского врача-онколога.

Они поддерживают профессиональный контакт. Совсем недавно Николай Лян вернулся из Санкт-Петербурга, где принимал участие в работе Международной научной школы «Современные технологии в эндокринологии, эндокринной хирургии» и ассистировал профессору Илье Слепцову во время операций на щитовидной железе.

Илья Валерьевич, читая лекции, как-то рассказывал, что тот, кто диагностировал медуллярный рак щитовидной железы, попадет в рай. Особенность медуллярного рака – в 30 процентах случаев передается по наследству и поражает несколько эндокринных органов. Николай Лян сейчас наблюдает сразу две семьи с таким диагнозом! К счастью, на помощь медицине сейчас пришли современные маркеры. С их помощью Николай Игоревич выявил определенные мутации у пациентки, которая приехала к нему из другого региона. Доктор предложил проверить ее взрослых детей, у которых также оказалось повышенное содержание кальцитонина в крови. Этим молодым людям повезло, что у них оказалась неагрессивная форма. При определенном типе мутации у детей медуллярный рак щитовидной железы развивается стремительно, поэтому их необходимо прооперировать как можно быстрее. По сути, спасли не только маму, но и двух ее детей.

Обширные знания, широкая помощь

Практически каждый случай в сфере профессиональных интересов Николая Ляна требует обширных знаний узкого специалиста. При этом Николай Игоревич подчеркивает, что зачастую спасти пациента помогает междисциплинарный подход. При необходимости онкологи подключают коллег из своего и других лечебных учреждений: эндокринологов ТОКБ, генетиков. А врачей-патологов и цитологов он вообще считает одними из самых важных специалистов в процессе диагностики и лечения пациентов.

– Они не контактируют с пациентами, но именно на основе их заключений мы ориентируемся в назначении метода лечения, прогнозируем риски рецидива после операции.

Также кратно снизить количество осложнений помогают современное оборудование и аппараты, которые детально визуализируют жизненно важные анатомические структуры.

Доктор рассказывает, что, когда раньше он ездил на разные учебы в технологически оснащенные медицинские центры, немного обидно было возвращаться к томской действительности.

– Однако с введением хирургического корпуса и переездом мы получили все необходимое и даже лучше.

Ежедневно оперируя, Николай Лян дважды в неделю также ведет прием в поликлинике. Снимать нагрузку помогают аудиокниги, которые он слушает в машине. Отпуск проводит на рыбалке в горах, где чистая вода и отсут­ствие связи. К рыбалке его когда-то пристрастил дед, в честь которого назван наш прекрасный доктор. Когда-то, делясь своими впечатлениями от стационара, он дал урок внуку, что с пациентами нужно обязательно разговаривать, разъяснять на понятном языке весь процесс лечения. К семье Николай Игоревич вообще относится очень трепетно. С уважением рассказывает о родителях – Людмиле Петровне и Игоре Николаевиче. С восхищением перечисляет достоинства жены Марины, которая преподает корейский язык в Томском госуниверситете и играет на всех возможных инструментах. Сам Николай тоже немного играет на гитаре. Музыкой занимается их восьмилетняя Хана, а у ее младшей сестренки Нины появилось желание помогать папе лечить людей.

Сегодня мы чествуем победителей конкурса «Спасибо доктору!». Николай Игоревич Лян получил звание «Народный доктор» в прошлом году.

– Я не очень умею принимать благодарности, но понимаю, что люди это делают от чистого сердца, это приятно и всегда мотивирует идти в своей профессии дальше.