Заведующий урологическим отделением городской клинической больницы №1, врач высшей категории, заслуженный врач Российской Федерации, к.м.н. Владимир Афонин на следующий год будет отмечать полвека работы в родном учреждении, что среди томичей пока еще привычно зовется МСЧ №2.

Случай или судьба

В кабинете Владимира Яковлевича хранятся книги и картины, связанные с его неосуществившейся мечтой стать летчиком. Доктор рассказывает, что даже не стал оканчивать десятилетку, лишь бы быстрее переехать из села Кожевниково в Томск, где был аэроклуб. Он очень хорошо учился в машиностроительном техникуме, по окончании которого дважды пытался поступить в летное училище. В первый раз не прошел медкомиссию, а на следующий год ему и еще одному такому же «счастливчику» помешали… девушки, среди которых – дочка маршала и будущая летчик-космонавт Светлана Савицкая. Барышням в тот год мандатная комиссия запретила пилотирование реактивных самолетов. Разрешили только обычные. Юные претендентки на небо потеснили уже практически зачисленных парней из Сибири.

Владимир Афонин вернулся на подшипниковый завод, где уже работал мастером и в его подчинении было сорок рабочих, оттуда пошел в армию. А там, на учениях, получил травму глаза и оказался в Новосибирском окружном военном госпитале. Впервые в жизни молодой человек столкнулся с работой врачей. Его тогда поразило, что они возвращали зрение практически слепым людям! В военном госпитале принято привлекать выздоравливающих солдат к уходу за пациентами, процесс и результат пришелся Афонину по душе. Однако в медицинский институт Владимир решил поступать практически спонтанно – за компанию с другом.

Он легко и с интересом учился, уже на четвертом курсе ездил в Кожевниковскую больницу оперировать грыжи и аппендицит, на шестом делал более сложные операции. Но больше тянуло в науку, и по окончании вуза он был решительно настроен на замаячившую возможность работать в знаменитом новосибирском «Векторе». Однако на распределении ему напомнили, что микроскопы и химикаты противопоказаны при травме глаза.

– В какой больнице вы хотели бы работать?

Раз уехать не удалось, решил устроиться в МСЧ №2, потому что она рядом с домом.

 Многое делали сами

Никто, и в первую очередь сам Владимир Яковлевич, не мог предположить, что МСЧ №2 станет его единственным местом работы на всю жизнь. Для него здесь сложились все условия.

– На базе МСЧ №2 работали сразу четыре кафедры мединститута и была прекрасная хирургия: торакоабдоминальные операции, последствия ножевых и пулевых ранений, черепно-мозговые травмы – мы делали буквально все, нас очень хорошо контролировали и обучали, – вспоминает доктор.

Главными врачами МСЧ №2 в основном были урологи.

Серых Борис Тимофеевич, Щербаков Владимир Иванович, Прокопович Михаил Викентьевич – они не только возглавляли крупное лечебное учреж­дение, но сами дежурили и оперировали. Понятно, что урологическому отделению всегда была зеленая улица. Открыв его в 1989 году, Борис Тимофеевич предложил Владимиру Афонину принять заведование. Наверняка руководитель увидел в молодом докторе инициативность, ответственность, любовь к профессии, уважение к пациентам. А организаторские качества, как мы помним, он наработал еще будучи мастером на заводе.

Сначала отделение было рассчитано на шестьдесят коек. Урологические заболевания лечили нефрологи и хирурги. В непростые 90-е в Томске еще не было искусственной почки, и нефрологических пациентов лечили с помощью перитонеального диализа.

– Мы вливали в брюшную полость пациентов раствор, благодаря чему уменьшались азотистые шлаки, – это рискованная процедура, требующая абсолютной стерильности. Мы вообще многое придумывали сами, чтобы помочь таким больным, – рассказывает Владимир Яковлевич.

Когда открылась Томская областная клиническая больница и Борис Серых стал ее главным врачом, конечно, практически первое, что там появилось, – это почечный гемодиализ. Нефрологию в МСЧ №2 сократили, и в отделении осталось сорок больничных коек, которые заполняются пациентами по сей день.

Но страсть к изобретательству осталась. Дробить камни в почках в больнице тоже практически было нечем. Владимир Афонин принимал активное участие в разработке электроимпульсного аппарата для контактной литотрипсии «Уралит». Три врача и два физика получили авторское свидетельство. Производство «Уралита» наладили в Томске, и было выпущено примерно 200 экземпляров. Все отделения больниц региона дробили камни с его помощью. Пациенты радовались, что не нужно переживать полостную операцию и длительный наркоз.

Материал, полученный при разработке и внедрении электроимпульсного аппарата в практическую медицину, лег в основу кандидатской диссертации.

– «Уралит» был незаменим в течение пятнадцати лет, его импульсом мы и сегодня разбиваем большие камни, а те, что помельче, – с помощью лазера, – говорит Владимир Яковлевич.

 Операции бывают разными

Во время пандемии на базе МСЧ №2 был организован первый ковидный гос­питаль, на отделение урологии выпала трудоемкая задача лечить пациентов с отягощенным анамнезом.  После укрощения нового вируса главный врач Александр Холопов приложил все усилия для оснащения новейшим оборудованием. Для работы врачей-хирургов урологического отделения были приобретены современные эндоскопы, лазер, рентгеновский аппарат С-дуга.

Без разреза здесь делается более 60 процентов операций. С помощью лазера камень расстреливается в порошок. До него доктора добираются через лапароскопические проколы или по естест­венным путям. Впервые же еще десять лет назад у двух женщин через естественные пути были разрушены коралловидные камни – наиболее опасные за счет своих наростов. Рецидивов у пациенток не случилось. А Владимир Афонин написал об этой методике статью.

Недавний случай – у пациента был удален полукилограммовый конкремент! Чтобы не наросли новые камушки, ему рекомендована вторая операция по удалению аденомы.

Аденома к 65 годам возникает практически у всех мужчин. Самому пожилому человеку, которому Владимир Яковлевич делал операцию на аденому, было 99 лет, он участник двух мировых войн, артиллерист и прекрасно перенес операцию.

В критических случаях из доброкачественной опухоли может прорасти рак предстательной железы, который вышел на первое место у мужчин. В функции врачей-урологов входит биопсия предстательной железы. Паллиативная онкология также ведется в этом отделении.

– Мы помогаем таким пациентам продлить жизнь на полгода или даже год: ставим нефростомы, при кровотечениях удаляем мочевой пузырь.

Урологическое отделение дежурит по скорой десять раз в месяц. Кроме плановой хирургии, здесь через два дня на третий – хирургия экстренная, требующая быстроты диагноза, решения и действий.

Недержание мочи, перекрут в мошонке – неприятных поводов оказаться на больничной койке великое множество. Заведующий подчеркивает тонкость и интимность профессии. Правило урологического отделения – уметь найти верный тон беседы с пациентами и их родственниками.

Случаи-то бывают разные. Какие только инородные тела не извлекал доктор из мочевого пузыря: карандаши, ручки, моток проволоки у взрослой женщины, кисточку для ресниц у юной девушки. Молодой парень поступает с членовредительством уже дважды. На этот раз Владимир Яковлевич извлек из него поминальную свечку. Это было непросто, ведь свеча плавится, дробить ее бесполезно.

Урологи много смотрят и делают под микроскопом, их труд часто сравнивают с ювелирным.

– Урология – специальность во многом рукодельническая, все диагностические манипуляции уролог делает сам: эндоскопически смотрим почку, уретру, временные лечебные процедуры по постановке катетера тоже делает врач-уролог, – перечисляет Владимир Яковлевич.

Сейчас кроме заведующего здесь работают четыре доктора. Опытный Вячеслав Васильевич Кнутарев трудится уже более 25 лет, владеет всеми методами диагностики и лечения, его специализация – лапароскопические операции. Айдар Алексеевич Колмаков – третий год после ординатуры, освоил практически все виды операций, активно работает по скорой.

– Очень толковые и грамотные молодые специалисты, которые пришли к нам в отделение сравнительно недавно: Даниил Максимович Михайлов­ский и Роман Андреевич Рау, – перечисляет завотделением.

Владимир Афонин воспитал уже не одно поколение ярких звезд урологии. Дмитрий Калинкин, Захар Юрмазов, Андрей Гураль и многие другие известные ныне врачи-хирурги в разные годы начинали свой путь под его руководством. У него огромный педагогический опыт: многие годы Владимир Яковлевич совмещал практическую медицину с преподаванием в СибГМУ.

Его ученикам и слушателям можно только позавидовать, потому что Владимир Яковлевич блестяще рассказывает о любимом деле.

– В почку необходимо попасть, пунк­тируя иглой путь, затем поставить струну, по ней расширители, и, когда ты у цели, вводишь лазер и расстреливаешь камень в порошок, как на охоте! А почка дышит, и надо угадывать «прекрасное» мгновение!

Опытный и одновременно молодой душой доктор Владимир Афонин, который выбрал когда-то интимную профессию, не стал летчиком. Но добился настоящих высот.