Календарь с этим утверждением украшает кабинет заведующей вторым терапевтическим отделением первого филиала городской поликлиники №10 Ларисы Клиновицкой. И это не единственный подарок от пациентов. «Народный доктор» – почетное звание, которое Лариса Борисовна получила по итогам голосования в конкурсе «Спасибо доктору».

 Медсестринское дело

Лариса Клиновицкая работает в поликлинике №10 с 2000 года и пришла сразу после получения диплома Сиб­ГМУ. Ее путь к нему начался с фармацевтического училища, которое она окончила с отличием, и работы медсестрой операционно-перевязочного блока горбольницы №3.

– Я сама выбрала оперблок, потому что люблю живое дело и делать что-то руками, – поясняет Лариса Борисовна.

Она работала и параллельно училась на очном отделении медуниверситета. Возможно, тогда и научилась делать одновременно сразу несколько дел и быстро решать вопросы.

– Я с благодарностью вспоминаю свой медсестринский период, потому что получила навыки и знания, которые пригодились в работе врачом-терапевтом.

Судьбоносным также стало знакомство со своим будущим мужем. Врач-хирург отделения хирургии ТОКБ Игорь Юрьевич Клиновицкий тоже работал медбратом.

– Я выбрала для себя терапию, потому что два врача-хирурга в одной семье – перебор, – шутит Лариса Борисовна.

Терапия – это очень интересно

Так утверждает сама док­тор. Каждый день врач-терапевт разгадывает загадки, заданные сигналами организма о заболевании. Например, пациент жалуется на головную боль. Причин тому может быть множество: от шейного остеохондроза до опухоли. Соответственно нужны обширные знания, база которых дается в медуниверситете, но всю жизнь продолжает пополняться чтением специальной литературы и прохождением образовательных модулей. Лариса Борисовна не скрывает, что при верной постановке диагноза испытывает профессиональную гордость. В то же время считает терапевтический кабинет своего рода сортировочным центром. Ее главное дело – найти причину заболевания и выписать направление к узкому специалисту.

Так у молодой девушки, которая обратилась с жалобами на кашель, доктор обнаружила первую опухоль, а врачи-онкологи потом нашли еще две. К счастью, заболевание было выявлено на ранней стадии.

Кашель вообще не так прост. Он может возникать как при рядовых сезонных ОРВИ и ОРЗ, так и при таком сложном для диагностики заболевании, как саркоидоз легких. Его симптомы то появляются, то внезапно исчезают, и выставить сразу диагноз редко представляется возможным, процесс нужно смотреть в динамике после нескольких КТ.

– Главное, не дать саркоидозу легких развиться, впрочем, любое хроническое заболевание может прогрессировать без контроля и поддержки лечением.

Среди пациентов доктора Клиновицкой – единственный в городе человек с пересаженными легкими. Долгие годы он жил с сочетанием астмы и тяжелого ХОБЛ.

– Мы меняли ему терапию, он неоднократно лечился в стационаре, на какой-то промежуток времени становилось полегче, но потом все возобновлялось, – рассказывает Лариса Борисовна.

Два года назад, когда ингаляторы практически перестали помогать, мужчина нашел возможность сделать транс­плантацию в Москве, а врач-терапевт готовила для операции все необходимые документы.

Сейчас он чувствует себя хорошо, сам удивляется, что исчезла необходимость в ингаляторах, постоянно приходит на плановые обследования и контроль.

– Этот пациент сам большой молодец! – говорит доктор.

Нужно быть психологом

Работа с людьми требует подхода. Лариса Борисовна – очень приятный в общении человек, ее лицо, глаза, вся мимика – полная эмпатия к людям. Но сами пациенты далеко не все привержены, или, как говорят медики, комплаентны к назначениям, что снижает эффективность терапии.

– Вы пили лекарство, которое я вам выписала? – спрашивает специалист.

– Я принимал таблетки три дня, стало лучше, поэтому бросил.

И в результате недолечившийся пациент в лучшем случае снова приходит к доктору. Пышным цветом расцветают осложнения. Лариса Клиновицкая подтверждает, что врач-терапевт обязан быть хорошим психологом. Одних пациентов необходимо морально поддержать, другим подробно, как детям, разъяснить, третьим профессионально доказать, прорисовав всю цепочку последующих действий в организме.

В этот момент иногда пациенты спрашивают: откуда знаете, что будет через пять лет, если я не буду принимать профилактические препараты?

– Опыт! – смеется доктор.

Бывает, что люди ищут у себя болезни, которых нет, маниакально утверждают, что ему выдали чужие результаты анализов.

– В нашей поликлинике работают психолог и психотерапевт, они оказывают огромную помощь, – рассказывает заведующая терапевтическим отделением. – Например, человеку трудно принять себя после инсульта или пережить потерю близкого, которая отразилась и на собственном его здоровье. Задача терапевта – плавно направить пациента к ним на прием, мы можем сами его записать на удобное время, предложить выбрать, с кем удобнее говорить, в частности, участники СВО предпочитают обращаться к специалисту мужчине.

Наставничество

Выдержка и терпение требуются и в административной работе. Вот уже пять лет Лариса Клиновицкая заведует терапевтическим отделением. В ее подчинении четырнадцать участков, к которым прикреплены 25 тысяч человек. Докторов, к сожалению, не хватает, поэтому в критических ситуациях она лично помогает, принимая пациентов.

На плечах заведующей вся отчетность. В ее функции также входит создание врачебной комиссии для диагностики пациентов со сложными заболеваниями, организация работы по диспансеризации, Дня маломобильных пациентов, когда люди на колясках могут комплексно получить всю необходимую медицинскую помощь. И это лишь малая часть повседневных задач, которые решает Лариса Клиновицкая. Но она умеет очень быстро реагировать, в чем мы лично убедились во время интервью.

Дежурный врач звонит с адреса: никто не открывает дверь. Заведующая находит по базе дополнительный номер телефона и закрывает проблему. Затем заходит сотрудник и уточняет, можно ли выписывать препараты пациенту с пропиской в районе области, который прикрепился к их поликлинике. Молодой доктор спросила код заболевания, Лариса Борисовна тут же дала ответ по памяти.

– Из-за изменений в образовательной программе сейчас молодежи гораздо труднее, – поясняет заведующая. – В свое время мы плавно входили в профессию благодаря интернатуре и ординатуре, а новое поколение выпускников начинает работу сразу после вуза.

Передача опыта и наставничество всегда были миссией опытных врачей. Теперь эта часть их профессиональной жизни закреплена программно.

– Летом все заведующие отделениями проучились на наставников по программе, в которой получили рекомендации, как принимать молодых специалистов, как составлять планы на их обучение, как потом контролировать.

В терапевтическом отделении в этом году четыре новых доктора. Зав­отделением проводит с ними «уроки» каждую неделю, разъясняя как общие вопросы, так и логистику пациентов или правила выписки направлений в тот или иной стационар, с которыми взаимодействует поликлиника.

Конечно, она помогает и в конкретных случаях. Молодой врач-терапевт приходит на адрес, а там хирургический случай. Послав для подстраховки фотографию и посоветовавшись с наставницей, врач отправил дедушку по скорой с подозрением на влажную гангрену нижней конечности.

Доброжелательность и внимание к коллегам – еще одна черта завотделением. Все пять лет они работают в паре со старшей медицинской сестрой отделения Еленой Юрьевной Дегтяренко.

– С Еленой Юрьевной очень комфортно, она хорошо относится к людям, это мой первый помощник в организационных вопросах и с медсестрами, и с врачами, без нее было бы тяжело работать, – отмечает Лариса Клиновицкая.

А в подтверждение показывает инициативу старшей медсестры – красивый конверт на стене, куда все пишут добрые слова в дни рождения.

Немало теплых поздравлений получила и сама Лариса Борисовна, когда жители Каштака дружно проголосовали за нее. Звонки, сообщения и даже видео, снятые с телевизора, она получала не менее полутора месяцев.

Статуэтка «Народный доктор» – в рабочем кабинете. По признанию Ларисы Клиновицкой, ей понравились все многочисленные подарки, особенно фитопродукция томской фирмы «Солагифт» с заживляющим действием и тонизирующий бальзам «Биолита». Отдых в санатории «Синий Утес» пока еще только в планах. Очень много работы…