Гепатит B – тяжелое инфекционное заболевание и относится к социально значимым, так как наносит большой урон здоровью человека и обществу в целом. Оно чревато поражением печени, вплоть до цирроза и даже летального исхода. Всего на планете им заражено более 300 миллионов человек. Ежегодно от гепатита B умирает около миллиона человек. 

Источники заражения

Все гепатиты разделены на две основные группы. Первая группа – это так называемая болезнь грязных рук, в которую входят гепатит A и E, чьи вирусы передаются через продукты питания и немытые руки. Во второй группе заражение происходит парентеральным путем при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями организма: спермой или влагалищным секретом. К этой группе и относится гепатит B.

Его клиника проявляется слабостью, тошнотой, повышением температуры, появлением желтухи с окрашиванием как слизистых, так и кожных покровов, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Во время разгара симптомы гепатита B становятся более выразительными. Появляются боли в правом подреберье, чаще ноющего характера, и связаны они прежде всего с воспалением и увеличением печени. Иногда боли отсутствуют, но есть чувство тяжести и дискомфорта, которое не зависит от приёма пищи.

– С момента заражения до типичных клинических проявлений заболевания нередко проходит несколько месяцев. Это инкубационный период гепатита B, и длиться он может до полугода, – рассказывает к.м.н., главный внештатный  специалист департамента здравоохранения Томской области по инфекционным болезням Юлия Ермолаева.

Гепатит B может протекать как в острой, так и в хронической форме. Вялотекущая и безжелтушная форма болезни без типичных клинических проявлений приводит к тому, что человек переносит болезнь «на ногах», не принимает препаратов и распространяет инфекцию на окружающих людей. Не исключено заражение новорожденного ребенка от инфицированной матери. Оно возможно не только при переливании крови, но и при любой манипуляции, сопровождаемой повреждением кожи: маникюре, пирсинге, татуаже, стоматологических вмешательствах, а также при незащищенном половом контакте. Поэтому с целью предупреждения заболевания при посещении салонов красоты обращайте внимание на санитарные условия: наличие оборудования для стерилизации, соответствующего журнала выполняемой обработки, соблюдение гигиенических навыков – использование одноразовых либо обработанных инструментов.

История открытия

О существовании гепатита B заговорили в середине XIX века после массового использования в медицине препаратов, содержащих сыворотку крови. Одномоментно заболели все, кто получал препараты крови, и у всех была одинаковая клиника с признаками поражения печени. Несчастливая для пациентов ситуация помогла выявить и открыть возбудителя, что стало огромным прорывом в мировой медицине. Именно по этой причине в настоящее время все препараты крови проходят тщательный многократный контроль на наличие инфекций перед применением.

До сравнительно недавнего времени все гепатиты считались одной группой заболевания. А в конце прошлого столетия ученые выделили различные вирусы, которые являются причиной поражения печени. За открытие вируса гепатита B и исследование в области лечения собственно гепатита врачи и ученые Барух Самуэль Бламберг и Карлтон Гайдушек стали лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине 1976 года. А человечество получило вакцину.

В России массовая вакцинация новорожденных началась в 1998 году, а уже в 2002 году ВОЗ объявила о необходимости вакцинировать всех новорожденных детей против этой инфекции.

– Эффект не заставил себя долго ждать, – говорит Юлия Александровна. – Сегодня мы имеем лишь единичные случаи острого гепатита B, в мировой статистике регистрируются преимущественно хронические носители этого заболевания, то есть те лица, которые были заражены до начала вакцинации или отказались от ее проведения. Острый гепатит В благодаря реализации коллективной вакцинации в настоящее время редкость, например, в Томской области в 2024 году зарегистрирован только один случай.

Важно помнить, что вакцинация от гепатита В предупреждает и от заражения другим вирус­ным гепатитом дельта, так как гепатит дельта является дефект­ным вирусом и живет только за счет вируса гепатита В.

Препараты, которые применяются для лечения у больных хроническим гепатитом В, позволяют снизить вирусную нагрузку и приостановить поражение печени, но не излечить. Инфекция относится к конт­ролируемой благодаря имеющейся возможности вакцинации. Однако в настоящее время ее нельзя считать побежденной, потому что до сих пор не разработаны лекарственные препараты, которые позволили бы избавиться от нее навсегда.

Как проводится вакцинация

Препарат для вакцинации не содержит в себе живого вируса, лишь только его частицы, поэтому заражение гепатитом после введения вакцины исключено. Согласно национальному календарю прививок, первая вакцинация проводится в первые сутки после рождения ребенка. Следующее введение – в один месяц жизни, последняя прививка ставится в шесть месяцев жизни. Таким образом, ребенок до года получает полный курс вакцинации путем трех введений. Это касается здоровых детей.

– В случаях если беременная женщина инфицирована либо есть факторы риска заражения, вакцинация новорожденных детей проводится по так называемой усиленной схеме и предусматривает четыре введения, – поясняет главный инфекционист.

Первое введение – сразу после рождения, второе в 1-й месяц, третье – в два месяца, последнее в 12 месяцев жизни. Такая схема вакцинации обеспечивает полную защиту и предупреждение развития гепатита у детей, рожденных от инфицированной гепатитом B женщины.

Вакцинация переносится детьми и взрослыми хорошо. Среди поствакцинальных реакций в редких случаях отмечается покраснение либо уплотнение в месте постановки инъекции. Согласно национальному календарю прививок рекомендована вакцинация всех лиц, независимо от возраста и профессии, которые ранее не получили прививку от гепатита B. Схема вакцинации одинакова для всех и предусматривает три введения на протяжении полугода. В обязательном порядке ее должны иметь медицинские работники, так как они относятся к группе повышенного риска. Кроме того, вакцинация рекомендована и разрешена тем женщинам во время беременности, которые ранее не были вакцинированы или не имеют сведения о вакцинации.

Среди противопоказаний существуют только общие: это наличие анафилактической реакции на прививки, либо острые инфекционные заболевания, или хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Вакцинация проводится бесплатно. Ее можно поставить в прививочном кабинете по месту прикрепления. Для этого не требуется дополнительных обследований.