Первая региональная научно-прак­тическая конференция «Психологическая поддержка участников СВО и членов их семей: межведомственный подход и современные практики» стала поводом для разговора с главным врачом Томской клинической психиатрической больницы Сергеем Андреевым.

-С чего началась эта большая работа?

– Профессиональная психологическая поддержка участников СВО и членов их семей началась практически сразу, – подчеркивает Сергей Михайлович. – Первыми, кому она потребовалась, стали родственники ушедших на фронт и специалисты горячей линии. Признаюсь, мы не ожидали такой эмоциональной вовлеченности операторов, остро почувствовали их тяжелый труд: плакали все, в том числе и наши специалисты. Раз в неделю они проводили с операторами коллективные сеансы психотерапии по полтора-два часа. Сейчас актуальность в такой форме стала значительно меньше.

– Но потом система выстроилась?

– Работа перешла в системную форму после реализации приказа Минздрава России от 14.10.2022 № 668н о порядке оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, который предусматривает открытие в каждой многопрофильной больнице или поликлинике кабинетов психолога, психиатра или психотерапевта и социального работника. При непосредственной координации внедрения нового порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах со стороны департамента здравоохранения Томской области, с учетом анализа демографических и географических особенностей нашего региона, поняли, что во всех лечебных учреждениях такое количество разных специалистов не актуально. Мы перестроились и открыли кабинеты психолога, которые обеспечивают первичный скрининг. Нуждается ли человек в психологической помощи, делает вывод врач-терапевт, который предлагает ответить участнику СВО или его родственнику на несколько вопросов специально выстроенной анкеты. Положительные ответы на них позволяют вовремя начать психологическую работу. Если в ее ходе специалист видит, что ситуация требует участия психиатра, он направляет его к нам. При необходимости пациент проходит лечение в дневном стационаре, а при более серьезных проблемах – в круглосуточном стационаре ТКПБ. Кабинеты психиатров и психотерапевтов открыты не только в Томске, но и в Асине, Колпашеве и других районных центрах. Таким образом, сейчас организована системная и этапная работа, которая включает и первоначальный скрининг, и оказание специализированной психиатрической помощи в зависимости от тяжести состояния. На основании диагноза пациент поступает в профильное отделение – наркологическое, отделение первого психотического эпизода, центр пост­стрессовых расстройств и др.

Бесплатная психологическая поддержка участников СВО и членов их семей, семей погибших и без вести пропавших военнослужащих организована также на базе государственного фонда «Защитники Отечества». Там с первых дней работает наш клинический психолог, на его плечах огромный фронт работы. При наличии показаний клинический психолог также предлагает пройти лечение в нашем профильном учреждении.

– Какие сложности возникли у специалистов?

– Во-первых, для нас такая объемная работа с участниками СВО и их родственниками тоже была новой. Все специалисты прошли необходимое обучение для работы с этой категорией.

Вторая проблема в том, что участники – и действующие, и бывшие, – как и большинство населения, с осторожностью относятся к обращениям к психиатру. Пугает даже слово «психиатрия». Сам факт обращения к психиатру является для многих крайне нежелательным. Опасения о том, что попадут в базу, что будут лишены водительских прав, – очень много мифов, которые удерживают людей от обращения и, соответственно, получения той помощи, в которой они нуждаются.

Еще один момент, с которым мы столкнулись, – это недоверие мужчины, который видел кровь, боль, смерть, к специалисту-женщине. Не секрет, что у психиатрии и психологии преимущественно женское лицо. Нам приходится преодолевать эту стигматизацию, работать через родственников, с Ассоциацией ветеранов СВО. Преодоление психологических проблем по взаимодействию с психиатрами мы строим через людей, которые тоже прошли через всю эту боль и могут выстраивать доверительные отношения. На базе НИИ психического здоровья и в тесном сотрудничестве с кафедрой психиатрии, наркологии и психологии СибГМУ были организованы курсы для волонтеров. Ими охотно стали бывшие участники СВО. Они получили базовую подготовку по психологии.

Непростая работа и с родственниками, которые резонно задают вопрос: «Чем вы поможете, если мой муж, сын, внук пропал без вести?». Но, поскольку наши специалисты прошли обучение, они не только прекрасно понимают состояние человека, но знают, как с этим справиться. Семья – это точка опоры и адаптации вернувшихся бойцов. Поэтому проработаны алгоритмы психологического сопровождения детей и близких военнослужащих. При этом стоит отметить, что проблемы детей обычно не связаны напрямую с тем, что папа находится на СВО. Наши специалисты хорошо знают и решают задачи речевых проблем или поведенческих расстройств. Новая проблема может выражаться в сложности взаимоотношений отца, который вернулся с СВО, с близкими родственниками в силу недопонимания и разного уровня восприятия и осознания пережитого боевого опыта одного из членов семьи. Психологи помогают преодолевать подобные семейные кризисы.

– Помогают ли новые технологии?

– Безусловно, помогают. Так, например, в рамках конференции был презентован доклад о том, что запущена онлайн-платформа психологической поддержки своиродные.рф, где размещены понятные и универсальные сценарии и речевые модули. Подготовленные специалистами материалы помогают грамотно действовать в типовых ситуациях, с которыми сталкиваются участники спецоперации после демобилизации. Применение технологий виртуальной реальности разрабатывается для лечения боевой психической патологии. Необходимые компетенции есть у Томской клинической психиатрической больницы и НИИ психического здоровья Томского НИМЦ. В этом плане нужно отметить, что наш регион относится к числу уникальных, поскольку на его территории действует и полноценная психиатрическая служба, и научно-исследовательский институт, что значительно усиливает клиническую и научную базу для качественного оказания психологической помощи участникам СВО и членам их семей. Полагаю, что указанные новые технологии и направления будут и в дальнейшем развиваться в Томской области, ведь у нашего региона есть для этого и клинический, и научный, и образовательный потенциал.