Контрацепция – одна из важных составляющих женского здоровья. Далеко не секрет, какую физическую и психологическую травму наносит аборт.

Врач-акушер-гинеколог женской консультации №1 роддома им. Н.А. Семашко Татьяна Агранович в день нашего интервью поставила на учет по беременности школьницу. Девочка пришла вместе с мамой, категорически настроенной на аборт. Акушер-гинеколог, врач УЗИ и психолог совместными усилиями убедили сохранить будущую жизнь.

Однако понятно, что сроки обучения и получения профессии у будущей молодой мамы отодвинулись на несколько лет, в раннем возрасте появляются заботы и ответственность, дополнительная нагрузка в большинстве случаев ложится и на ее родителей.

– Чтобы ребенок появился в нужное время, в неслучайном союзе и в том статусе, который женщина может и хочет себе позволить, необходима конт­рацепция, – говорит Татьяна Филипповна.

Мифы и реальность гормональной контрацепции

Совсем юным можно посоветовать абстинентный метод контрацепции, то есть отмену: не живёте половой жизнью – не случится и беременности. Понятно, что подобная рекомендация может восприниматься со скепсисом, поскольку статистика показывает: сексуальный дебют в среднем приходится на возраст 16 с половиной лет.

Самым доступным средством предохранения не только от беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфекции является презерватив. Многочисленные клинические данные доказывают также эффективность презервативов в качестве меры профилактики рака шейки матки, вызываемого вирусом папилломы человека. Однако у этого средства предохранения есть и свои известные минусы в виде перерыва «на самом интересном месте», аллергии на латекс и т.д. Презерватива просто может не оказаться под руками в нужный момент.

Более надежным средством для женщины, которая думает об отсроченном материнстве, является комбинированная оральная контрацепция.

– При правильном приеме без нарушения циклодозирования этот метод стремится к ста процентам, исключением может стать только пропуск приема таблетки или ради экономии денег растягивание одного стандарта на два месяца – такие случаи в нашей практике тоже наблюдаются, – рассказывает Татьяна Агранович.

У оральной контрацепции практически стопроцентная надежность, а также полная независимость и ответственность в таком важном жизненном вопросе, как планирование беременности. Но среди россиянок живет миф о вреде гормональных препаратов, а также выдуманная боязнь повышенных показателей на весах и выросших усов.

– Современные гормональные контрацептивы с минимальными дозами безвредны для организма, не дают прибавки массы тела, если только женщина не изменяет образ жизни, – подчеркивает доктор. – Наоборот, их правильный прием помогает женщине стать более красивой и здоровой, жить с безболезненными и регулярными месячными, обрести чистую кожу, избавившись от прыщей, которые появляются при повышенном тестостероне, а также уходят отеки и за ними и целлюлит.

Практически все современные препараты имеют дополнительные контрацептивные преимущества. Главное, не просто купить в аптеке, что подешевле или посоветовала какая-нибудь блогер. Для индивидуального подбора гормональных контрацептивов нужно обратиться к специалисту.

– Сегодня мы имеем возможность целевого назначения с учетом показаний УЗИ признаков эндометриоза или аденомиоза, возраста женщины, ее образа жизни, – говорит Татьяна Филипповна.– Если женщине 35 лет и она курит, возрастает риск возникновения тромбозов, и если уж она не может бросить курить, хотя это теперь совсем немодно, назначается контрацепция, исключающая в своем составе эстрогены.

В СССР она называлась «спираль»

Внутриматочную гормональную контрацепцию доктор назвала одним из фаворитов по назначению женщинам, которым не показаны оральные контрацептивы.

– В Советском Союзе внутриматочная контрацепция была очень популярна, – уходит в экскурс врач с 27-летним стажем. – Однако в то время использовались достаточно примитивные внутриматочные спирали, которые вызывали асептическое воспаление в полости матки, за счёт чего не происходила имплантация плодного яйца. По сути, ежемесячно случались выкидыши с длительными кровотечениями.

Современные внутриматочные системы усовершенствованы путем введения синтетического гормонального препарата левоноргестрела. Он вызывает торможение овуляции и изменение эндометрия, препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Такая система ставится на пять лет и, естественно, только врачом. Процедура делается после предварительного обследования УЗИ органов малого таза, мазка на флору, чтобы исключить воспаление.

Также в обязательном порядке проводится анализ на онкоцитологию шейки матки для исключения рака, который находится на втором месте после рака молочной железы, и это зачастую заболевание молодых девочек, – подчеркивает врач-гинеколог.

Импланты и кольца

Еще один метод гормональной контрацепции – подкожный имплант. Он представляет собой небольшую капсулу, которая вшивается в область подкожной клетчатки, что незаметно и не ощутимо. Имплант вводится на три года, чрезвычайно эффективен и особенно рекомендован кормящим матерям. Здесь мы должны опровергнуть еще один миф о так называемой замене контрацепции грудным вскармливанием. Женский организм начинает восстанавливать гормональный баланс уже в первые недели после родов. В некоторых случаях овуляция может происходить очень быстро, даже до возвращения менструального цикла. Поэтому, если женщина не планирует следующую беременность в ближайшие месяцы после рождения ребенка, необходимо заранее подумать об ее предупреждении.

– Еще один метод конт­рацепции – это кольцо НаваРинг, – продолжает рассказ Татьяна Агранович. – Это комбинированное контрацептивное средство содержит этоногестрел и этинилэстрадиол.

Кольцо предпочитают женщины, которые забывают каждый день пить таблетки, кому вообще не нравится их принимать, а также противницы спирали и импланта. Оно вводится самостоятельно, примерно как тампон. Действие кольца – три недели, потом оно удаляется, семь дней дается на перерыв, после чего кольцо устанавливается вновь. Его наличие не влияет на качество сексуальной жизни партнеров. Однако этот метод, как и другие, также должен быть обсужден со специалистом, поскольку при ряде заболеваний и наследственности его применение противопоказано.

Завершая беседу о гормональных методах предохранения, врач-гинеколог подчеркнула:

– Контрацепция не против детей, она за детей, за их матерей – здоровых и счастливых.