Сложную спасительную процедуру в экстремальных для жизни пациента моментах теперь проводят сотрудники кардиологического отделения Томской областной клинической больницы.

Человек поступил в стационар в критическом состоянии... Тяжелый инфаркт, осложненный кардиогенным шоком, низкое давление и отек легких – при этих показаниях летальный исход почти неминуем еще до начала лечения. Однако теперь в кардиологическом отделении ТОКБ таким больным дан шанс. Врачи освоили и успешно начали применять специальный метод искусственной поддержки жизни и функционирования организма – вено-артериальную экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ВА-ЭКМО).

Для его внедрения требовалось два условия. Во-первых, в клинике должно быть специальное устройство, которое выполняет функции сердца и легких. Во-вторых, необходимо наличие обученного медицинского персонала, поскольку метод ВА-ЭКМО – крайне сложный. До недавнего времени им владели только специалисты НИИ кардиологии Томского НИМЦ РАН.

– Оборудование для ЭКМО в Томскую областную клиническую больницу было приобретено по нацпроекту «Здравоохранение», а обучение мы прошли в НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (г. Кемерово), – рассказывает заместитель главного врача ТОКБ по медицинской части, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог департамента здравоохранения Томской области Евгений Рукосуев.

Евгений Владимирович пояснил, что при поступлении пациента с острым инфарктом миокарда необходимо время на ряд медицинских манипуляций. С их помощью специалист определяет последующую тактику лечения. Однако случается, что этого времени как раз нет: настолько не справляются с кардиогенным шоком собственное сердце или легкие, а иногда и оба органа одновременно.

Метод ЭКМО – это поддержание жизнедеятельности организма путем подключения специального насоса, который берет на себя работу сердца по перекачиванию крови, и мембранного оксигенатора – он выполняет функцию искусственного легкого.

– ЭКМО – это мост, по которому происходит доставка кислорода, а также протезируются частичные функции сердца, – рассказывает старший врач палаты интенсивной терапии кардиологического отделения ТОКБ Владимир Кирилин. – В это время хирург проводит диагностику сосудов сердца и определяет необходимый объем оперативного вмешательства с дальнейшей имплантацией стентов в артерии.

Далее врачи наблюдают за всеми витальными функциями. Оксигенаторы, с помощью которых проводится процедура, рассчитаны на разное по длительности действие – от шести часов до тридцати суток. При необходимости врачи могут поддерживать жизнедеятельность организма и 90 дней.

Если улучшение состояния пациента проходит в плановом режиме, проводится процедура отключения от ЭКМО.

– Мы убираем так называемые канюли, отсоединяем их и ушиваем во избежание кровотечения через артерии и вены, после чего пациента переводят в палату интенсивной терапии отделения кардиологи под наблюдение и на дальнейшее лечение, – говорит Владимир Владимирович.

Владимир Кирилин – врач-анестезиолог-реаниматолог, который непосредственно проводит эту методику, направленную на поддержку гемодинамики у пациентов. Но он работает не один.

– В проведении ЭКМО задействована мультидисциплинарная бригада, которая включает в себя также врача-кардиолога, врача рентгенхирургического отделения, который проводит эндоваскулярное вмешательство на базе нашей клиники, – поясняет Евгений Рукосуев.

Евгений Владимирович сейчас также занимается внедрением заместительной почечной терапии. Новые освоенные методики выводят кардиологическое направление ТОКБ на соответствие мировым стандартам.

– С появлением вспомогательных методик будет улучшаться качество лечения пациентов в критических и тяжелых ситуациях, – отмечает заведующий кардиологическим отделением ТОКБ Сергей Антипов.

Сергей Иванович гордится коллегами и подчеркивает, что в перспективе видит шанс появления в клинике открытой кардиохирургии.

В дальнейшем планируется обучение в Федеральном национальном медицинском исследовательском центре трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова. Специалисты ТОКБ намерены пройти специализированную учебу для транспортировочных случаев.

– До конца года мы отработаем методику в условиях стационара, а потом будем выезжать в районы и внедрять портативное ЭКМО для спасения пациентов, которым требуется эвакуация, – делится планами заместитель главного врача.

ЭКМО – трудоемкая, экстремальная и дорогостоящая процедура. Из-за стоимости расходных материалов на лечение одного пациента требуется примерно 300 тысяч рублей. Но спасенная человеческая жизнь бесценна.