Детское уроандрологическое отделение больницы скорой медицинской помощи №2 рассчитано на 38 коек. Но ощущение такое, что здесь гораздо больше пациентов. БСМП №2 по-прежнему ютится в здании, которое когда-то строилось под общежитие. Однако теснота коридоров перекрывается широтой помощи детям с травмами, воспалениями, врожденными патологиями деликатной сферы. Своевременная диагностика и лечение заболеваний мочеполовой системы ребенка гарантирует здоровую и счастливую жизнь во взрослом возрасте.
Найти общий язык с пациентами и родителями
Заведующий урологическим отделением, врач высшей категории Дмитрий Балаганский вышел в приемное отделение попрощаться при выписке с восьмилетним мальчишкой. Дмитрий Анатольевич по-мужски пожал ему руку, еще раз пожелал здоровья, конечно, поговорил с отцом. Найти общий язык с пациентами и их родителями – важная часть работы детских докторов.
– Дети – особая категория: если поздоровался с парнем за руку, он воспринимает тебя как своего друга, дает провести осмотр, меньше боится процедур и операций, – раскрывает тонкости общения с пациентами детский хирург, детский уролог-андролог.
Также важно врачам успокоить родительские страхи, тревоги и даже стрессы, неминуемые в момент, когда сын или дочь оказываются в больничной палате. Взрослым необходимо грамотно и понятно разъяснить ситуацию, рассказать, какой результат ожидается после операции, которых сделано не десяток – сотня и даже не одна тысяча.
Ежедневно в урологическом отделении, где кроме заведующего еще три оперирующих врача-уролога, проводится от двух до шести плановых операций. Около 50 процентов пациентов поступает в экстренном порядке.
Редкие и распространенные аномалии
Большая часть этой большой работы связана с аномалиями – и редкими, и достаточно распространенными.
– Проблема оттока мочи из почек и мочеточников (врожденный гидронефроз) выявляется в самом раннем возрасте, иногда даже перинатально, диагноз ставится при УЗИ. Мы наблюдаем такого ребенка до года и более, если позволяет ситуация, если нет, то выполняем лапароскопическую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента, – поясняет Дмитрий Анатольевич.
Если не убрать проблему, почка страдает и постепенно ухудшается, может развиться хроническая болезнь почек – состояние, которое во взрослом возрасте может довести пациента до гемодиализа, ведь случается, что поражены обе почки. Если вовремя сделать операцию, как правило, все восстанавливается и развивается в обычном порядке.
Довольно часто у детей возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку, который вызывает инфекцию мочевых путей – пиелонефрит. Тут требуется эндоскопическая коррекция – малотравматичный и эффективный способ исправить ситуацию.
– Устья мочеточников при рефлюксе функционируют недостаточно, они буквально зияют, и, чтобы в их отверстия не происходил заброс мочи, их необходимо поджать, для чего мы вводим под устья специальный объемообразующий полиакриламидный гель.
Он активно используется в современной хирургии, урологии и косметологии, не вызывает воспаления и не отторгается организмом. При необходимости после контрольного обследования через полгода-год введение геля можно повторить.
Значительную часть оперативных вмешательств врачи-хирурги-урологи проводят щадящим оперативным лапароскопическим инструментом. Полные разрезы ткани делаются редко и по показаниям, например, при травме почек. Таких детей врачи наблюдают в течение суток после поступления. Если есть кровопотеря, почку ушивают или удаляют травмированный сегмент.
Нередкая проблема у мальчиков – водянка, фимоз, крипторхизм. Неопущенные яички находятся в паховой области или в животе – достаточно распространенное явление, также решаемое оперативным путем.
Одним из сложных пороков развития у мальчиков является гипоспадия – аномалия полового члена и уретры. Это состояние может нарушать мочеиспускание у мальчика и половую функцию в будущем. Оперативное лечение зачастую включает несколько этапных пластических операций. При формировании уретры в таких случаях может быть использована кожа крайней плоти или слизистая щеки.
Лишь несколько приведенных примеров хирургической помощи специалистов урологического отделения отражают многообразие их ежедневного труда.
Дружный коллектив
Человеческий организм сложен, его лечение требует огромных знаний, практических навыков, терпения и, конечно, любви к пациентам. Всеми этими качествами обладают сотрудники уроандрологического отделения, часть из них работает недавно, кто-то по праву может назвать себя ветераном. Сам Дмитрий Анатольевич пришел в БСМП №2 в 1994 году, а заведующим стал в 2009 году.
– Мои хорошие коллеги – это три врача – детских уролога-андролога Базелюк Анна Александровна, Севастьянова Любовь Сергеевна, Пименов Александр Юрьевич. Все молодые, энергичные, грамотные, интеллектуальные. Они хотят развиваться, выполняют практически все виды операций и полностью взаимозаменяемы, потому что работы много.
В отделении крепкий медсестринский состав, который возглавляет старшая медсестра Осипкина Ирина Владимировна. Опытные Наталья Витальевна Сердюкова и Анжела Александровна Ложникова работают и помогают в освоении профессии молодым коллегам, которые недавно окончили медицинский колледж. Не исключено, что девушки пришли в отделение после того, как Дмитрий Балаганский лично пришел в аудиторию будущих медсестер и медбратьев и рассказал об отделении, он время от времени выступает в медколледже. В отделении проходят ординатуру по детской хирургии несколько молодых людей, все они целевики и по окончании обучения останутся здесь же работать на ближайшие три года.
Педагог Инна Борисовна Дутова организовывает досуг детей.
– Проблема с кадрами у нас решена, дежурантами работают студенты лечебного и педиатрического факультетов СибГМУ, коллектив омолаживается, и это очень хорошо, поскольку у нас нужно много работать, – не скрывает трудностей любимой профессии заведующий отделением.
Камни растут, растут камни!
К сожалению, пациенты и сами прибавляют врачам работы. Увеличилось количество пациентов детского возраста, поступающих с почечными коликами, вызванными мочекаменной болезнью. Десять лет назад камни обнаруживались у 5-10 детей в год, теперь ежегодно поступает до 70 человек!
– Мы связываем это явление с тем, что дети увлекаются фаст-фудом и газированной водой, мало пьют простой воды, которую каждый человек должен употреблять полтора литра в день.
Дмитрий Анатольевич подробно рассказал, как при почечных коликах доктора снимают болевой синдром, как дробят камни и аккуратно вынимают петелькой по кусочкам. Обычно детские камушки в среднем вырастают до 5 миллиметров, но самый большой извлеченный конкремент достиг 4 сантиметров.
К счастью, в больницу в скором времени поступит современный лазерный литотриптор, который эффективно разбивает камни в пыль. Докторам интересно познавать новое и развиваться. Но главное, что расширяется помощь детям.