Для родителей нет более тревожных моментов, чем болезни ребенка. А если заболевание носит хронический характер – приобретенный или на фоне генетики, взаимодействие со специалистами становится частью жизни семьи.

В Областной детской больнице подобное содружество – распространенный случай. Высокопрофессиональные врачи делают все от них зависящее для выздоровления маленьких пациентов со сложными диагнозами.

80 коек вместо 550

Завершается еще один год, который стационар областной детской больницы по-прежнему прожил в приспособленном административно-хозяйственном здании, его в 1984 году тогдашний главный врач Владимир Сальников отвоевал у предприятия «Томскавтодор». Много лет висит нерешенным вопрос о необходимости в Томской области многопрофильной детской больницы на 550 коек. Хотя медики и департамент здравоохранения региона сделали все от них зависящее.

– Медико-техническое задание на строительство направлено в Министерство здравоохранения России, проектно-сметная документация ждет заключения госэкспертизы, – говорит главный врач Елена Тимошина.

Но дети болеют сегодня, и им нужно помочь. Поэтому специалисты стационара на 80 больничных койках решают задачи повышенной сложности в двух официальных отделениях: клинической иммунологии и аллергологии и гастроэнтерологии. Медицинская помощь оказывается по семи профилям – это аллергология, гастроэнтерология, гематология, неврология, педиатрия, пульмонология и ревматология. В случае необходимости в интенсивной терапии, реанимации или хирургии доктора взаимодействуют с другими лечебными учреждениями.

Простых диагнозов нет

И пусть не обижаются мамы деток с ОРЗ или пневмониями: для иммунокомпроментированных пациентов, которых лечат на Карла Маркса, 44, соседство с острыми инфекциями очень опасно. Их иммунная система нарушена, в том числе приемом препаратов, которые ее подавляют.

– Иммуносупрессанты, цитостатики, препараты генной инженерии назначаются при трансплантации органов или для лечения аутоиммунных состояний пациентов с ревматологическими, гастроэнтерологическими, гематологическими заболеваниями, – поясняет заведующая отделением клинической иммунологии и аллергологии Елена Камалтынова.

Также периодически в больнице лежат дети с иммунодефицитами. Причем их возраст зачастую всего один-два месяца от роду. В связи с введением в 2023 году государственной программы расширенного неонатального скрининга тяжелые иммунодефицитные состояния стали выявляться в ранние сроки. При своевременной постановке диагноза и проведенной в нужный срок терапии, включая трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, эти больные живут всю обычную нашу продолжительную жизнь. Задача томских специалистов – вовремя выявить таких малышей и провести первоначальную диагностику. При отклонении от нормы следует повторная диагностика в федеральных медцентрах столицы, а затем, в зависимости от диагноза, решается вопрос, где и как лечить таких малышей.

Все это большой и кропотливый процесс, который требует высокой квалификации специалистов и серьезных финансовых вложений. Более 50 человек получают препараты стоимостью 100 тыс. рублей на одно введение. Высокотехнологичные препараты, в частности, заместительная подкожная иммунотерапия, приобретаются благодаря президентскому фонду «Круг добра».

А доктора стационара добровольно взяли на себя задачу обучить непростым процедурам родителей, чтобы они могли самостоятельно делать это в домашних условиях.

В гастроэнтерологическом отделении также много сложных пациентов. Вот сейчас на учете находятся пятеро деток с синдромом короткой кишки. Они питаются парэнтерально, то есть все необходимые для жизни питательные вещества вводятся внутривенно. Заведующая отделением Елена Пехтерева-Донченко лично ведет каждого такого ребенка.

Еще одна очень тяжелая патология – это аномалии желчевыделительной системы. Над такими пациентами висит угроза развития цирроза печени и ранней смертности. Маршрутизация, разработанная специалистами областной детской больницы, позволяет выявить ребенка с затяжной желтухой врачам-неонатологам в роддоме или врачам-педиатрам участковым, чтобы вовремя направить на операцию. Оперируют малыша московские врачи-хирурги, и опять же не из-за отсутствия высокой квалификации у томских врачей, а потому что наши боги детской хирургии БСМП №2 вот уже 50 лет тоже работают в здании бывшего общежития, приспособленного под детскую больницу.

По возвращении после операции дети постоянно наблюдаются в областной детской больнице и ждут второго этапа – трансплантации печени. Врачи отслеживают момент, когда кусочек печени, который берут у донора, а ими чаще всего являются родители, можно было вместить в брюшную полость. У некоторых детей это первый год жизни, потому что дальше тянуть нельзя. Но чем позже делается пересадка, тем лучше. После трансплантации дети с пересаженной печенью возвращаются и продолжают наблюдаться у специалистов.

– А простые заболевания у вас есть?

– У нас нет рядовой работы, – улыбаются специалисты. – У нас лежат пациенты с «простой» язвенной болезнью, «простой» бронхиальной астмой, «простым» геморрагическим васкулитом…

Команда высокой квалификации

В лечении пациентов, в арсенале которых зачастую не одно, а сразу несколько заболеваний, принимает участие команда высококвалифицированных врачей – педиатров, иммунологов, гастроэнтерологов, гематологов.

В областной детской работают сразу три главных внештатных специалиста Томской области. Зинаида Антоновна Маевская – главный внештатный детский гематолог, заслуженный врач России.

Главный внештатный детский ревматолог Томской области и СФО Юлия Павловна Часовских, она же заместитель главного врача по амбулаторной помощи и доцент кафедры факультетской педиатрии.

Главный внештатный детский иммунолог, профессор кафедры факультетской педиатрии, заместитель главного врача по медицинским вопросам, заслуженный врач России Елена Михайловна Камалтынова.

Врачи знают всех своих непростых пациентов, пытаются докопаться до истины при постановке диагноза, собирают информацию по крупицам и охотно делятся ею на конференциях, которые больница проводит дважды в год совместно с кафедрой факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО СибГМУ. Многие специалисты одно­временно работают в ОДБ и на кафедре. Несмотря на тесноту и нехватку помещений, все несколько десятков лет существования больницы на Карла Маркса, 44, кафедра расположена здесь же. Новые и новые поколения врачей-педиатров прошли здесь клиническое обучение.

– И попасть к нам просто, – говорит Елена Михайловна. – Нужно получить направление врача-педиатра участкового или узкого специалиста и записаться по телефону на плановую госпитализацию. Если же необходимо лечь в стационар срочно, врач, который видит такого пациента, тут же связывается с нашими специалистами, и вопрос решается в максимально короткое время. Практически каждый из врачей-педиатров, а старшие педиатры точно, знают нас лично.