Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2026-2028 годы утверждена и подписана губернатором Томской области Владимиром Мазуром. О дополнениях в программу рассказывает заместитель начальника департамента здравоохранения Томской области Юрий Воробьев.

-Юрий Олегович, для начала проясните, пожалуйста, вопрос, который в начале января живо обсуждался во всех соцсетях, что якобы лечение ВИЧ-инфекции и туберкулеза исключили из программы обязательного медицинского страхования (ОМС), и теперь пациенты будут вынуждены платить за терапию самостоятельно.

– Хочу заверить, что это неверно интерпретированная информация. С 1 января 2026 года меняется только механизм финансирования лечения ВИЧ-инфекции, туберкулеза, заболеваний, передающихся половым путем, и психиатрической помощи. Населения это не коснется. Все социально значимые инфекции находятся под контролем, пациенты взяты на учет и получают лечение в полном объеме, никаких сбоев в антиретровирусной и противотуберкулезной терапии нет. Тестирование, профилактика и лечение пациентов в Томской области на достойном уровне. Специалисты прилагают усилия для того, чтобы увеличить объем выявления инфекций на ранних стадиях, в частности, охват населения по ВИЧ-тестированию с этого года включен в программу диспансеризации.

– Программа диспансеризации, по всей видимости, в целом станет шире?

– Результаты предыдущего периода показали, что диспансеризация и профилактические осмотры помогают выявлять ранние признаки заболеваний, смертность от которых занимает лидирующие места. В обязательные включены новые виды обследований: определение уровня липопротеида (а) в крови у всех пациентов в возрасте от 18 до 40 лет и оценка липидного профиля у пациентов в возрасте 18-39 лет – один раз в шесть лет, у пациентов 40 лет и старше – один раз в три года. Это делается в целях раннего выявления дислипидемии и формирования атеросклероза для предотвращения риска инфарктов.

Произошли изменения в диспансеризации с целью выявления онкологических заболеваний. В первый этап диспансеризации женщин репродуктивного возраста перенесен анализ на вирус папилломы человека, который проводится раз в пять лет. При выявлении положительного результата пациентка направляется на второй этап на специальное исследование в Томский онкологический диспансер. Мужчины старше 40 лет могут сдать кровь на ПСА для ранней диагностики рака.

Общий уровень охвата населения сохранен. Как и в прошлом году, мы планируем обследовать 70 процентов взрослого населения, но на 7,5 процента увеличим осмотры для оценки репродуктивного здоровья: женщин – 74,8 тысячи, мужчин – 71,3 тысячи.

А объемы диагностических исследований в Томской области уже в прошлом году были выше уровня федеральных нормативов, какие выставляет Минздрав, в отличие, например, от соседнего Новосибирска.

– Есть ли изменения в профилактических обследованиях, которые проводят Центры здоровья?

– Часть из них будет теперь называться Центрами активного долголетия и заниматься в том числе оценкой резервных возможностей организма. Обследования проводятся в два этапа. Первый этап включает анкетирование (в том числе его можно пройти на портале «Госуслуги»), после чего пациент проходит исследование на определение биологического возраста с применением специальных калькуляторов и программных продуктов. Такая работа у нас уже началась в ноябре 2025 года в Центре здоровья ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника», где за два месяца было проведено 2847 исследований биоимпедансометрии с определением биологического возраста и фактического состояния организма. Специалисты получили интересные результаты. Биологический возраст молодежи 18-23 лет равен календарному, что составляет 93 процента (2648) от проведенных исследований. У 85 пациентов 29-35 лет, которые составили три процента обследуемых, биологический возраст увеличивается при ожирении, избытке массы тела, нерациональном питании. В то же время 114 человек, чей возраст выше 45 лет, при нормальном весе имеют биологический возраст ниже календарного на 10-20 процентов.

По результатам первого этапа врач принимает решение о проведении дополнительных исследований для выявления изменений, которые могут привести к преждевременной активации старения организма и факторов риска развития серьезных заболеваний.

– Человек прошел диспансеризацию, ему установили диагноз. А есть ли в программе госгарантий обновления, которые касаются лечения и наблюдения?

– После проработки технологической поддержки платформы MAX появится возможность получения пациентами телемедицинских консультаций. Дистанционное наблюдение может быть назначено по результатам очного приема лечащим врачом первичной медико-санитарной помощи. В рамках базовой программы ОМС будет осуществляться дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с сахарным диабетом.

В онкологической помощи в 2026 году запланированы объемы лечения пациентов в дневном и круглосуточном стационаре на 5 процентов выше прошлого года. Средства, выделяемые на лечение в дневном стационаре, увеличиваются на 50 процентов, в круглосуточном стационаре – на 11 процентов и в общей сложности составляют более 3 млрд рублей.

Базовая программа ОМС расширилась за счет современных методов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в их числе фотодинамическая терапия при раке мочевого пузыря и пищевода, замена ранее имплантированного кардиовертера-дефибриллятора и многие другие, вплоть до трансплантации почки.

– Мы говорим в основном о взрос­лых пациентах, а какие изменения по детским программам?

– Неонатальный скрининг (обследование новорожденных на наследственные заболевания), который критически важен для раннего начала терапии и предотвращения тяжелой инвалидизации, дополнен двумя новыми нозологиями. Он позволяет выявлять заболевания на доклинической стадии и обеспечивает раннее лечение через фонд «Круг добра». С 2023 года действует скрининг на 36 заболеваний, в Томской области им охвачено около 98 процентов детей (при норме 95). Забор крови из пяточки новорожденных доношенных детей делается на 24-

48-м часах жизни, у недоношенных – на седьмые сутки.

В этом году включена в программу ОМС дородовая диагностика нарушения развития ребенка, в том числе – с неинвазивным пренатальным тестированием. Она делается при высоком и среднем риске таких заболеваний, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау.

В Томской области в рамках нацио­нального проекта «Семья» в прошлом году были обследованы 130 пар на предимплантационное генетическое тестирование, в этом году на два вида тестирования также добавились средства ОМС.

И в заключение добавлю, что впервые школы для беременных и по вопросам грудного вскармливания, которые раньше велись по инициативе самих докторов, централизованы в учреждения родовспоможения и получили финансирование.