28 июля – Международный день борьбы с гепатитом. Буквально вся неделя, предшествующая этой дате, посвящена профилактике заболеваний печени. Потому как гепатитов много, они бывают инфекционные и неинфекционные, и вирусов, вызывающих опасное заболевание, также несколько. Рассказать о том, как избежать заражения гепатитом и как лечиться при его обнаружении, мы попросили к.м.н., главного внештатного  специалиста департамента здравоохранения Томской области по инфекционным болезням Юлию Ермолаеву.

Маникюрный салон – это не только красота

– Юлия Александровна, в обществе распространено убеждение, что проблема гепатита касается только маргиналов, соответственно, зачем постоянно говорить об этом вирусе?

– Конечно, потребители нар­котических веществ с внутривенным введением по-прежнему остаются в группе риска. Высокий уровень заболеваемости наблюдается в местах заключения. Однако к врачам все чаще и чаще обращаются вполне социализированные пациенты.

Напомню, что основной путь заражения происходит через непосредственный контакт с кровью, причем инфицирующая доза чрезвычайно мала. В связи с широким внедрением одноразового инструментария попадание вируса в кровь при медицинских манипуляциях сведено к минимуму. При наличии качественных тест-систем, которыми сегодня оснащены медицинские учреждения, заражение через переливание крови также практически исключено.

Сейчас основной бич – салоны красоты и мастерские тату, где отсутствуют должные условия обработки многоразового инструмента. В случае если мастер не располагает одноразовыми инструментами, необходимо соблюдать личные меры осторожности. Необходимо убедиться в наличии в салоне сухожара. Стерильные крафт-пакеты с инструментом мастер обязан вскрывать при клиенте с демонстрацией даты дезинфекции. Особенно опасно получать подобные услуги на дому.

Редко, но возможна также передача вируса гепатита С от беременной матери к плоду, этот риск возрастает в случае, если мама инфицирована также ВИЧ-инфекцией. По гепатиту B риск более высокий, он напрямую зависит от количества вируса в крови. В этом случае беременной назначается противовирусная терапия, а малышу сразу после рождения проводится вакцинация по усиленной схеме.

При поцелуях заражение не происходит, при половом пути оно возможно, риск минимален, но может произойти в случае травматизации слизистых половых органов. При кровотечении десен фактором передачи вируса может быть чужая зубная щетка.

Таким образом, методом профилактики является использование индивидуальных средств гигиены – зубных щеток и всех режущих предметов, к которым относятся бритвы, станки, маникюрные ножницы. Если в семье есть заболевший гепатитом, все ее члены должны регулярно проходить обследование в целях своевременного выявления.

Ласковый убийца

– Юлия Александровна, чем так опасен гепатит?

– Особенную настороженность вызывают гепатиты, порожденные вирусом гепатита B, C и D. Они тяжело протекают и склонны к хронизации и развитию таких осложнений, как гепатокарцинома, то есть рак печени либо цирроз. К сожалению, при далеко зашедших случаях методом лечения может быть только трансплантация.

– А какие признаки изменения в здоровье могут сигнализировать о проникновении в организм вируса гепатита?

– Наибольшая распространенность отмечается среди заболевших гепатитом C, им страдает около 4 процентов всего населения. Но именно эта форма заболевания на первоначальном этапе протекает скрытно и бессимптомно. Только скрининговые обследования позволяют заподозрить наличие гепатита С и назначить терапию. В самых печальных случаях он дает о себе знать, когда вылечить человека чрезвычайно трудно, а иногда даже невозможно. Недаром вирус гепатита С называют «ласковым убийцей».

При гепатите B часто развиваются острые формы: желтуха, рвота, диарея, слабость, высокая температура. Если появилась желтуха, требуется срочное обследование! Гепатит D самостоятельно сам по себе не существует, он спутник в комплексе с гепатитом B, поэтому все пациенты, которым поставлен диагноз гепатит В, должны ежегодно обследоваться также на гепатит D. Именно они имеют риск присоединения. А наличие двух инфекций, конечно, усугубляет процесс поражения печени.

Скрининг включен в диспансеризацию

– Если вирус не дает о себе знать, как же его распознать?

– Диагностика гепатита довольно проста, достаточно сдать по одному маркеру на каждый вирус. Но этот путь, к сожалению, проходит не каждый человек. Постоянно обследуются лица из групп риска: в первую очередь медицинские работники, имеющие непосредственный контакт с кровью. В обязательном порядке анализы на наличие вирусов гепатита назначаются женщинам в течение беременности. Также проверяются доноры и люди перед плановыми обследованиями и операциями. В этом году в связи с реализацией программы по элиминации гепатитов на территории России в диспансеризацию включен скрининг на гепатит С у взрослых. Каждый житель получил возможность пройти его, и, если по маркеру выявятся антитела на гепатит C, пациент будет направлен к врачу-инфекционисту. Специалист назначит расширенный спектр обследований, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз. Обнаружение антител не всегда свидетельствует об инфицировании, возможно, это перенесенный гепатит C, который вылечился самостоятельно. Есть такая особенность у гепатитов B и C, но, к сожалению, это происходит крайне редко, в основном мы видим хронические формы.

Скрининг делается при первом обращении и раз в десять лет, поэтому в этом году у населения появился очень хороший шанс провериться на наличие вируса гепатита С в рамках дис­пансеризации.

Гепатит С излечим!

– Что нужно делать, узнав о наличии вируса гепатита?

– В случае выявления антител необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, пройти полное обследование и встать на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства. Пациенты зачастую предпочитают частные клиники в надеж­де на анонимность. Это большая ошибка. Во-первых, закон соблюдения врачебной тайны никто не отменял. Но главное, в ближайшее время будет запущена программа лечения пациентов с гепатитом С, государство выделило на нее средства. Бесплатному лечению подлежат пациенты, которые находятся на диспансерном учете, поэтому встать на него – в прямых интересах носителя инфекции. Если даже в поликлинике нет врача-инфекциониста, выдается направление туда, где пациент может получить консультацию и провести полное обследование. При подтверждении хронического гепатита С надо обратиться в гепатологический кабинет горбольницы №3, где он встанет в очередь, и ему будет бесплатно предоставлена терапия. Поскольку здоровье каждого человека все-таки в первую очередь его личная забота и само­уважение, лучше самостоятельно ежегодно сдавать анализ на наличие гепатита С, который называется «ИФА на определение суммарных антител к гепатиту С (anti-HCVtotal)».

Я хочу сказать всем еще и еще раз: гепатит С излечим, и чем ранее мы его выявляем¸ тем большего успеха достигаем. Даже при фиброзном изменении печени, как правило, благодаря правильной терапии наблюдается регрессия. При соблюдении диеты, отказа от алкоголя и гепатотоксичных препаратов возможно сохранить печень и жить полноценно.

Вирус гепатита B в организме поселяется пожизненно. Если заболевание переходит из острой в хроническую фазу, к сожалению, на текущий момент лечения не существует. При высокой вирусной нагрузке для ее снижения на печень назначаются противовирусные препараты.

Необходимо помнить, что чем раньше выявляется вирус, тем эффективнее его элиминация из организма. Будьте внимательны к своему здоровью!