По эпидемиологическим данным, более 40 процентов населения как в Центральной России, так и в Западной и Восточной Сибири имеют дефицит йода. Остаются дефицитными по йоду Северный Кавказ, Урал, Алтай, Дальний Восток; тяжелая йодная эндемия в Якутии, Бурятии, Туве, Калмыкии. 

Среди неинфекционных заболеваний патология щитовидной железы, обусловленная недостаточностью йода в био­сфере, занимает первое место по территориальной распространенности. Эпидемиологические исследования, проводившиеся в 25 регионах России, свидетельствуют о том, что распространенность заболеваний щитовидной железы в России составляет от 15 до 60 процентов. Россия находится на третьем месте среди стран, территории которых дефицитны по йоду.

О пользе йодированной соли

Программа йодной профилактики должна носить массовый характер и обеспечивать каждого жителя страны необходимым количеством йода. Наиболее целесообразной стратегией ликвидации йодного дефицита в России является всеобщее йодирование соли. Всеобщее йодирование соли рекомендовано ВОЗ и ЮНИСЕФ в качестве универсального и высокоэкономичного метода ликвидации йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) в глобальном масштабе. Применение йодированной поваренной соли является базовым способом ликвидировать йодный дефицит.

Преимущества использования йодированной соли для массовой профилактики ЙДЗ заключаются в следующем:

Соль используется практически всеми людьми примерно в одинаковом количестве круглогодично.

Соль – продукт дешевый, доступен всем слоям населения.

Йодированную соль невозможно передозировать. 

Как показала мировая практика, альтернативы йодированной соли для национальной программы йодной профилактики нет. В 1998 году Минздрав России принял стандарт йодирования поваренной соли, который составляет 40±15 мг йода на 1 кг соли в виде йодата калия.

Для групповой профилактики рекомендуют пищевые продукты, обогащенные йодом (хлеб и хлебобулочные изделия, молоко, масло с использованием неорганических соединений йода, продукты переработки морских водорослей, дрожжевых культур, выращенных на йоди­рованной воде и др.).

Детское питание и профилактика йододефицита

Особое внимание должно уделяться контролю за детским питанием. Младенцам особенно важно потреблять достаточное количество йода, поскольку его обмен в щитовидной железе в раннем возрасте протекает особенно быстро. Другой важной причиной достаточного потребления йода является его неоценимое значение для развития нервной системы ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, в плане употребления йода зависят от своих матерей. Содержание йода в детских смесях подлежит контролю, его допустимый уровень зависит от конкретной страны, но в целом он колеблется от 5 до 75 мкг йода на 100 ккал.

Для удовлетворения потребности организма в йоде рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления (ВОЗ, 1996 год):

дети грудного возраста – 50 мкг; дети от 2 до 6 лет – 90 мкг; дети от 7 до 12 лет – 120 мкг; подростки от 12 лет и старше – 150 мкг; беременные и кормящие женщины – 200 мкг.

Групповая йодная профилактика

Фактическое среднее потребление йода жителем России по-прежнему составляет всего 40–80 мкг в день, что в 2-3 раза меньше установленной нормы. Учитывая эпидемиологические данные, большинство регионов России имеют легкий или умеренный дефицит йода. В связи с этим каждый житель йододефицитного региона ежедневно должен получать дополнительное количество йода:

дети пубертатного периода – 100 мкг; подростки – 200 мкг; взрослые – 150 мкг; беременные и кормящие – 250 мкг. 

Групповая йодная профилактика осуществляется путем регулярного длительного приема медикаментозных препаратов, содержащих фиксированную физиологическую дозу йода.

Индивидуальная йодная профилактика

Индивидуальная йодная профилактика – профилактика у отдельных лиц путем длительного приема препаратов, содержащих физиологическую дозу йода. В группах повышенного риска по развитию йододефицитных заболеваний предпочтительнее использовать препараты, содержащие стандартизированную дозу йода.

Основными природными источниками йода для человека являются продукты растительного (60%) и животного (34%) происхождения, питьевая вода (3%), воздух (3%).

Лучше всего для профилактики йодо­дефицита подходят те продукты, в которых йод заложен изначально. Это (в расчете на 100 граммов продукта):

сухая ламинария – 26-180 мг йода; морская капуста – 200-220 мг йода; морепродукты и морская рыба – 300-3000 мг йода; фасоль – 12 мг йода; чеснок – 9 мг йода; свекла – 7 мг йода; помидоры – 6 мг йода.

Соя, виноград, редис и зеленый салат содержат 8 мг йода, а морковь, картофель и зеленый горошек - 5 мг. По 2 мг йода содержится в яблоках, апельсинах, вишне и баклажанах. Самой богатой йодом крупой является пшенная. Она содержит 4,5 мг на 100 граммов крупы, по убыванию дальше следует гречневая крупа (3,3 мг), пшеничная крупа (1,5 мг) и последняя – рисовая (1,3 мг).

Дары моря как профилактика йододефицита

В последние годы учеными разных стран доказано, что наилучшим методом групповой и индивидуальной профилактики йододефицитных заболеваний является потребление гидробионтов (морепродуктов) в виде салатов, гарниров вторых блюд, кулинарных изделий и диетических добавок из них. Это уникальные продукты моря, содержащие все микроэлементы, которые принимают участие в синтезе гормонов щитовидной железы. Среди них йод, селен, медь, цинк, железо, молибден, кобальт и др. Они богаты белками, полисахаридами, витаминами, макро- и микроэлементами, положительно влияют на обмен веществ в организме, уменьшают накопление радионуклидов цезия и стронция, солей тяжелых металлов (свинца, ртути, кадмия), нормализуют состояние пищеварительной, тиреоидной, кроветворной и иммунной систем.

Йод – очень важный микроэлемент. Он участвует в производстве гормона щитовидной железы тироксина, на создание которого идет до 90% потребляемого с пищей йода.

Статью подготовила доктор медицинских наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Мария Матвеева.