Заместитель губернатора Томской области по социальной политике Алена Левко вступила в должность в июне 2021 года. Волны коронавирусной инфекции накатывали одна за другой. Нужно было решать множество организационных проблем, с которыми медицина столкнулась впервые в новейшей истории. Традиционное интервью по итогам ста дней после назначения Алене Николаевне давать было элементарно некогда. Однако в преддверии весеннего праздника, который вносит свет, несмотря ни на какие беды, Алена Левко выделила время и обрисовала текущую ситуацию в борьбе с инфекцией, вызванной вирусом COVID­19

– Алена Николаевна, мы отмечаем не самую радостную дату: 18 марта 2020 года в Томской области был зафиксирован первый случай заболевания коронавирусной инфекцией. Сейчас идет уже пятая волна. Какие прослеживаются изменения?

– Действительно, с конца января 2022 года на территории Томской области, как и во всей стране, отмечается рост числа новых зарегистрированных случаев заболевания коронавирусной инфекцией. Мы фиксировали в течение двух недель более тысячи впервые выявленных заболевших, теперь преодолели полуторатысячную планку. Доминирующую позицию занимает новый штамм «омикрон». На него с начала года приходится 75 процентов заболевших, на штамм «дельта» – 25 процентов. Последняя неделя февраля показала, что «омикрон» фиксируется уже в более 90 процентов случаев. При этом никуда не ушел сезонный рост заболеваемости гриппом, а также налицо превышение эпидпорога по ОРВИ. Перечисленные заболевания отмечены во всех возрастных группах, в том числе среди детей, однако по-прежнему большая доля приходится на категорию лиц трудоспособного возраста.

Мы анализировали особенности течения волн COVID-19 с самого начала пандемии. Замечено, что каждая последующая волна сокращается по продолжительности. Первая волна длилась самый долгий период: 110 дней. Однако уже третья и четвертая составляли 80 дней. С учетом резкого роста заболеваемости в нынешнюю пятую волну можно прогнозировать, что стабилизация наступит еще быстрее.

Всего с начала года заболело более 43 тысяч человек. Томская область занимает 43-е место по заболеваемости в 2022 году и седьмое место среди субъектов Российской Федерации. Самый сильный прирост заболеваемости отмечался на шестой неделе и составлял более 60 процентов. Отсутствие прироста сегодня наблюдается в Тегульдетском районе. Во всех остальных муниципальных образованиях условная кривая пока еще ползет вверх.

Вакцинация продолжается

– Говорят, «омикрон» легко переносится…

– К сожалению, не всегда. Люди старше 60 лет по-прежнему остаются в группе риска. Также отягощающим фактором является наличие хронических заболеваний. К счастью, количество заболевших в возрасте 60+ на территории нашего региона сравнительно невысокое, что связано в первую очередь с охватом вакцинацией в этой категории лиц и их более ответственным соблюдением всех противоэпидемиологических мер.

Сегодня общая проблема, которая отмечается на территории России, – снижение коллективного иммунитета. Это связано с тем, что как раз подошло время повторной вакцинации людей, которые ранее перенесли ковид или вакцинировались. Несмотря на рост заболеваемости, по эпидпоказаниям вакцинироваться можно и нужно. Хочу отметить новшество, которое давно обсуждалось во врачебном сообществе, но именно сейчас вышли изменения в инструкции к «Спутнику V», где зафиксировано, что для повторной вакцинации достаточно использовать первый компонент этой вакцины. Мы организовали огромное количество медицинских пунктов, чтобы население не испытывало трудностей при вакцинировании.

Организационные решения

– Какие меры предприняты для помощи пациентам?

– Госпитализация по-прежнему растет, что связано с общим ростом заболеваемости, но не в прежних пропорциях. В предыдущий подъем заболеваемости мы столкнулись с загрузкой госпитального сегмента, особенно реанимации. Заболевания протекали критически тяжело. Наблюдая за картиной заболевания в Европе, а позже в европейской части России, мы смогли спрогнозировать и вовремя закупить дополнительное оборудование. Напомню, основной его парк был приобретен в 2020 году. Но губернатор Сергей Анатольевич Жвачкин выделил необходимую сумму, благодаря чему было создано дополнительно еще 75 мест интенсивной терапии, оснащенных современными ИВЛ, мониторами и другими необходимыми аппаратами. Это позволило не допустить дефицита реанимационных коек, что, к сожалению, случалось в некоторых регионах.

Когда пришел штамм «омикрон», изменилась общая структура потребности в медицинской помощи. Примерно 10 процентов заболевших нуждаются в госпитализации. 30 процентов переносят в бессимптомной форме. Всем остальным требуется амбулаторная медицинская помощь. Поэтому именно в этот период мы столкнулись с колоссальной нагрузкой на первичное звено здравоохранения.

В конце года по поручению Сергея Анатольевича организована единая регистратура для пациентов с ОРВИ. Все звонки сконцентрированы в одном месте для оперативного реагирования на ситуацию. Мы получили возможность фиксировать количество вызовов в конкретную поликлинику и усиливать тот район города, который наиболее в этом нуждается. Понятно, что в условиях дефицита кадров набрать коллектив и укрепить одну службу проще, чем сделать это в каждой поликлинике. Еще одной мерой стал принятый принцип медицинской сортировки пациентов. Легко болеющих оставляли на удаленном мониторинге. К более сложным пациентам выезжал врач. Повторный патронаж проводил средний медицинский персонал.

Поскольку количество вызовов на дом увеличилось до шести тысяч в сутки, было принято решение о снятии и направлении в систему здравоохранения автомобилей администрации Томской области, муниципалитетов и подведомственных учреждений. Начиная с первой волны COVID-19 заключались договоры со службами такси, которые доставляли после рабочих смен медицинских работников респираторных госпиталей. В эту волну такси также развозили медиков по вызовам.

Были закуплены дополнительные автомобили скорой помощи. К работе в этой службе привлекли выпускников и студентов СибГМУ и базового медколледжа. Для снятия нагрузки со станции скорой помощи была также привлечена частная неотложная скорая помощь. Люди с ОРВИ, которые могут прийти или приехать самостоятельно, могут обращаться в специально открытые три центра амбулаторной помощи. В отдаленных районах работают восемь мобильных ФАПов, из них два на территории Томска – в Северном Парке и в Зеленых Горках. Основной принцип медицинского обслуживания в них – это осмотр врача, экспресс-тест, диагноз, выдача листка нетрудоспособности и набора необходимых лекарственных препаратов.

Лекарство каждому

– Как организовано обеспечение лекарственными препаратами?

– Федеральный центр в 2021 году выделил Томской области 138,4 млн руб., областной бюджет – 127,3 млн руб. В 2022 году из федерального бюджета поступил 51 млн руб., из областного бюджета на лекарственные препараты дополнительно выделено 224,9 млн руб.

Мы столкнулись с проблемой задержки выдачи лекарств. Для решения этой задачи была организована централизованная фасовка по рецептам на областном аптечном складе. Доставка пациентам на дом осуществлялась с помощью волонтеров. Также выдача лекарственных препаратов проводится в центрах амбулаторной помощи, в мобильных ФАПах, на вызовах неотложной помощи. Кроме того, открыт пункт самообращения, куда могут прийти за лекарствами родственники или знакомые болеющего человека.

Три приоритета

– Какие приоритеты сейчас выделены в сфере регионального здравоохранения?

– К великому сожалению, с учетом эпидситуации уже в течение двух лет медицина региона работает в режиме ограничения плановой помощи. Нет ограничения только в профилях, которые не могут быть отложены на какое-то время, – это онкологические, сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания, острые патологии. Ковид во многих случаях чреват осложнениями после перенесенного заболевания. Поэтому, во‑первых, мы должны обратить внимание на усиление плановой помощи, диспансеризации, в том числе углубленной. Население уже поняло важность этих мероприятий.

Второе – реабилитация после перенесенного ковида. У нас она может проходить в амбулаторных и стационарных условиях. Конечно, самореабилитация в домашних условиях для тех, кто перенес заболевание в легкой форме.

Третья и, наверное, самая серьезная проблема сегодня – это нехватка медицинских кадров. Она стоит остро во всем мире. Пандемия обострила понимание важности и ценности медицинской профессии. Поэтому наша работа будет направлена на усиление кадровой политики системы здравоохранения региона.